Toracocentesis , procedimiento médico utilizado en el diagnóstico y tratamiento de afecciones que afectan el espacio pleural, la cavidad entre los pulmones y la caja torácica. Se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar la causa del derrame pleural, la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural. El derrame pleural puede resultar en dificultad para respirar y a menudo ocurre como consecuencia de condiciones que afectan el corazón o pulmones, incluyendo insuficiencia cardiaca , tumores e infecciones pulmonares, como tuberculosis y neumonía . La toracocentesis se usa terapéuticamente para aliviar los síntomas asociados con el derrame pleural, así como para prevenir complicaciones adicionales asociadas con la afección, incluido el empiema pleural, la acumulación de pus en el espacio pleural.
derrame pleural Derrame pleural. Foto cortesía de LearningRadiology.com/William Herring, MD, FACR
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Antes de la toracocentesis, los resultados de la percusión del tórax y las pruebas de imágenes, como el tórax Rayos X o tomografía axial computarizada (TAC) de tórax, se evalúan para localizar con precisión el sitio de acumulación de líquido y evaluar el volumen de líquido presente. En el procedimiento de toracocentesis posterior, se inserta una aguja a través de la pared torácica y en el lugar del derrame en el espacio pleural. La colocación de la aguja a veces es guiada por ultrasonido para evitar perforar los tejidos cercanos, incluidos los pulmones, el hígado y bazo . Una vez que se inserta la aguja, se extrae líquido de la cavidad pleural con una jeringa u otro aspiración técnica. Para aplicaciones de diagnóstico, se extrae una pequeña cantidad de líquido y luego se analiza la presencia de una variedad de sustancias, incluidos organismos infecciosos, partículas como asbesto y células tumorales. Los resultados de estos análisis a menudo justifican pruebas de diagnóstico adicionales, particularmente tras la detección de células cancerosas, que sugieren mesotelioma o cáncer de pulmón .
La toracocentesis es un procedimiento relativamente rápido, que generalmente dura entre 10 y 15 minutos. Sin embargo, durante varias horas después, a menudo se observa a los pacientes por demostración de efectos adversos. Las complicaciones menores asociadas con la toracocentesis incluyen dolor y tos. Las complicaciones más graves incluyen neumotórax, la acumulación de aire en el espacio pleural, que ocurre cuando una aguja perfora los pulmones; y estimulación aberrante de la reacción vasovagal, un reflejo del sistema nervioso que hace que la frecuencia cardíaca se ralentice (bradicardia) y que los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores se dilaten, lo que provoca una caída de la presión arterial y desmayos (síncope). La toracocentesis está contraindicada en personas con trastornos hemorrágicos (es decir, coagulopatía).
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