esquizofrenia , cualquiera de un grupo de graves desordenes mentales que tienen en común síntomas como alucinaciones , alucinaciones , embotado emociones , pensamiento desordenado y un alejamiento de la realidad. Las personas afectadas por la esquizofrenia presentan una amplia gama de síntomas. En el pasado, dependiendo de la sintomatología específica, se reconocían cinco subtipos de esquizofrenia. Debido a su gran superposición en la sintomatología, estos subtipos ya no se consideran categorías de diagnóstico separadas, pero a menudo muchos médicos todavía los consideran al diagnosticar la esquizofrenia.
El subtipo simple o indiferenciado de esquizofrenia típicamente se caracteriza por una insidioso y reducción gradual de las relaciones e intereses externos. Las emociones del paciente carecen de profundidad y la ideación es simple y se refiere a cosas concretas. Hay una relativa ausencia de actividad mental, una disminución progresiva en el uso de los recursos internos y un retroceso a lo más simple o esteriotipado formas de comportamiento.
El subtipo hebefrénico o desorganizado de esquizofrenia se caracteriza por respuestas emocionales superficiales e inapropiadas, comportamiento tonto o extraño, creencias falsas (delirios) y percepciones falsas (alucinaciones).
El subtipo catatónico se caracteriza por un comportamiento motor llamativo. El paciente puede permanecer en un estado de inmovilidad casi total, asumiendo a menudo posiciones esculturales. Mutismo (incapacidad para hablar), extremo cumplimiento , y la ausencia de casi todas las acciones voluntarias también son comunes. Este estado de inactividad es a veces precedido o interrumpido por episodios de excesiva actividad motora y excitación, generalmente de tipo impulsivo e impredecible.
El subtipo paranoico, que generalmente surge más tarde en la vida que los otros subtipos, se caracteriza principalmente por alucinaciones de persecución y grandeza combinados con un pensamiento irreal e ilógico, a menudo acompañado de alucinaciones.
El subtipo residual se distingue típicamente por la falta de características distintivas que definen a los otros tipos y se considera un tipo menos grave. diagnóstico . Los individuos diagnosticados con el tipo residual generalmente tienen antecedentes de esquizofrenia pero tienen síntomas psicóticos reducidos.
Los diferentes subtipos de esquizofrenia no son mutuamente exclusivo , y las personas afectadas por la esquizofrenia pueden presentar una combinación de síntomas que desafían la clasificación conveniente. También puede haber una mezcla de síntomas esquizofrénicos con los de otras psicosis, en particular los del grupo maníaco-depresivo.
Alucinaciones y los delirios, aunque no siempre están presentes, son a menudo un conspicuo síntoma en la esquizofrenia. Las alucinaciones más frecuentes son las auditivas: el paciente escucha voces (inexistentes) y cree en su realidad. Los pacientes con esquizofrenia están sujetos a una amplia variedad de delirios, incluidos muchos que son característicamente extraños o absurdos. Un síntoma común a la mayoría de los pacientes con esquizofrenia es la relajación de sus procesos de pensamiento; este síndrome manifiesta en sí mismo como pensamiento desorganizado o incoherente, trenes ilógicos de asociación mental y habla confusa o incomprensible.
La esquizofrenia cruza todas las fronteras socioeconómicas, culturales y raciales. En todo el mundo, afecta a alrededor del 0,33 al 0,75 por ciento de las personas. La esquizofrenia es la principal causa de ingresos en hospitales psiquiátricos y representa una proporción aún mayor de la población permanente de tales instituciones. La enfermedad generalmente se manifiesta por primera vez en la adolescencia o en la vida adulta temprana, y su curso posterior es extremadamente variable. Aproximadamente un tercio de todos los pacientes esquizofrénicos se recuperan completa y permanentemente, un tercio tiene episodios recurrentes de la enfermedad y un tercio se deteriora a esquizofrenia crónica con discapacidad grave.
Varias teorías sobre el origen de la esquizofrenia se han centrado en causas anatómicas, bioquímicas, psicológicas, sociales, genéticas y ambientales. No se ha establecido ni siquiera identificado una causa única de esquizofrenia; sin embargo, existe una fuerte evidencia de que una combinación de factores genéticos y ambientales juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Los investigadores han descubierto que las mutaciones genéticas hereditarias raras ocurren de tres a cuatro veces más frecuentemente en personas con esquizofrenia en comparación con personas sanas. Estas mutaciones ocurren típicamente en genes involucrados en el neurodesarrollo, de los cuales hay cientos. Además, se han identificado muchas variantes genéticas de efecto pequeño en varios cromosomas en personas con esquizofrenia, incluidos los cromosomas 6 y 22. En el caso del cromosoma 6, se cree que la interacción de estas variantes, muchas de las cuales ocurren en una región del cromosoma que contiene el complejo mayor de histocompatibilidad , un grupo de genes asociados con la regulación de las respuestas del sistema inmunológico, contribuye a alrededor del 30 por ciento de los casos de la enfermedad. Un patrón poligénico similar, en el que muchas variantes genéticas menores interactúan para dar lugar a una enfermedad, se ha encontrado en personas con trastorno bipolar . Este conocimiento arroja luz sobre la enorme complejidad de los trastornos mentales asociados con factores genéticos. En la actualidad, los científicos continúan investigando los mecanismos por los cuales las mutaciones genéticas dan lugar a anomalías bioquímicas en el cerebro de las personas que padecen esquizofrenia. Las experiencias vitales estresantes pueden desencadenar la aparición inicial de la enfermedad.
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La esquizofrenia está asociada con varios cambios fisiológicos en la estructura y función del cerebro. Estos cambios son especialmente pronunciados en las regiones de la corteza prefrontal y los lóbulos temporales medial y superior, que cumplen funciones clave en el procesamiento de episodios. memoria , memoria a corto plazo e información auditiva. En general, en relación con los individuos sanos, las personas con esquizofrenia tienen reducciones en la materia gris en estas regiones del cerebro. Estas reducciones se atribuyen a su vez a la disminución de la densidad de sinapsis o conexiones entre neuronas. Las sinapsis permiten que las neuronas se comuniquen entre sí y, por lo tanto, facilitar cognición, formación y almacenamiento de la memoria, y procesamiento de información . Se sospecha que la pérdida de densidad sináptica en la corteza prefrontal y los lóbulos temporales subyace a varios síntomas de la esquizofrenia, incluida la disminución de la capacidad de tomar decisiones y la capacidad de planificar y recordar.
No existe cura para la mayoría de los pacientes con esquizofrenia crónica, pero en muchos casos los síntomas de la enfermedad pueden tratarse eficazmente con fármacos antipsicóticos administrados junto con psicoterapia y terapia de apoyo. Por ejemplo, las terapias que involucran fármacos antipsicóticos y estradiol (la forma más activa de estrógeno) ha demostrado ser eficaz para reducir ciertos síntomas psicóticos en mujeres posmenopáusicas con esquizofrenia. Además, existe alguna evidencia de que el tratamiento con estradiol puede reducir los síntomas psicóticos, como delirios y alucinaciones, en mujeres premenopáusicas. Hormona La terapia se ha convertido en un área importante de la investigación de la esquizofrenia porque la disminución de los niveles de estrógeno en las mujeres afectadas por la enfermedad se asocia con una mayor aparición de síntomas psicóticos graves. Además, la terapia con estradiol tiene el potencial de permitir a los médicos prescribir dosis más bajas de antipsicóticos, que pueden tener efectos secundarios dañinos (p. Ej., Anomalías en corazón función, trastornos del movimiento). Ver trastorno mental: tipos y causas de trastornos mentales .
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