Conozca cómo los investigadores utilizan los biobancos, como el estudio Mejora de los resultados del embarazo por detección temprana, o MEJORADO para mejorar los resultados maternos y neonatales Una discusión sobre los investigadores obstétricos y ginecológicos que utilizan biobancos para mejorar los resultados del embarazo. University College Cork, Irlanda (Socio editor de Britannica) Ver todos los videos de este artículo
El embarazo , proceso y serie de cambios que tienen lugar en los órganos y tejidos de una mujer como resultado de un feto en desarrollo. Todo el proceso desde la fertilización hasta nacimiento toma un promedio de 266 a 270 días, o alrededor de nueve meses. (Para embarazos distintos de los humanos, ver gestación .)
embarazo El embarazo, que abarca el proceso desde la fertilización hasta el nacimiento, dura un promedio de 266 a 270 días. Michel Borges / Fotolia
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Un nuevo individuo es creado cuando los elementos de un potente esperma fusionarse con los de un óvulo o huevo fértil. Antes de esta unión tanto el espermatozoide (esperma) como el óvulo han migrado distancias considerables para lograr su unión. Varios espermatozoides activamente móviles se depositan en la vagina, atraviesan el útero e invaden la trompa uterina (de Falopio), donde rodean el óvulo. El óvulo ha llegado allí después de la extrusión de su folículo o cápsula en el ovario. Una vez que ingresa al tubo, el óvulo pierde su capa externa de células como resultado de la acción de sustancias en los espermatozoides y del revestimiento de la pared tubárica. La pérdida de la capa externa del óvulo permite que varios espermatozoides penetren en la superficie del óvulo. Sin embargo, solo un espermatozoide normalmente se convierte en el fertilizante organismo. Una vez que ha entrado en la sustancia del óvulo, la cabeza nuclear de este espermatozoide se separa de su cola. La cola desaparece gradualmente, pero la cabeza con su núcleo sobrevive. A medida que viaja hacia el núcleo del óvulo (en esta etapa llamado pronúcleo femenino), la cabeza se agranda y se convierte en pronúcleo masculino. Los dos pronúcleos se encuentran en el centro del óvulo, donde su material de cromatina filiforme se organiza en cromosomas .
embarazo Los eventos normales del embarazo. Encyclopædia Britannica, Inc.
Originalmente, el núcleo femenino tiene 44 autosomas (cromosomas distintos de los cromosomas sexuales) y dos cromosomas sexuales (X, X). Antes de la fertilización, un tipo de división celular llamada división de reducción reduce el número de cromosomas en el pronúcleo femenino a 23, incluido un cromosoma X. El gameto masculino, o célula sexual, también tiene 44 autosomas y dos cromosomas sexuales (X, Y). Como resultado de una división reductora que ocurre antes de la fertilización, también tiene 23 cromosomas, incluyendo una X o una Y cromosoma sexual en el momento en que se fusiona con el pronúcleo femenino.
inicio del embarazo; Fecundación e implantación Principales estructuras y hormonas implicadas en el inicio del embarazo. También se ve, a la derecha, el desarrollo de un óvulo desde el folículo hasta el embrión. Encyclopædia Britannica, Inc.
Después de que los cromosomas se fusionan y se dividen en un proceso denominado mitosis, el óvulo fertilizado o cigoto, como se le llama ahora, se divide en dos células hijas de igual tamaño. La división mitótica da a cada célula hija 44 autosomas, la mitad de los cuales son de origen materno y la mitad paterno. Cada célula hija también tiene dos cromosomas X, lo que hace que el nuevo individuo sea femenino, o un cromosoma X e Y, lo que lo convierte en un hombre. El sexo de las células hijas está determinado, por tanto, por el cromosoma sexual del progenitor masculino.
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La fertilización ocurre en el tubo uterino. Se desconoce cuánto tiempo permanece el cigoto en la trompa, pero probablemente llegue a la cavidad uterina unas 72 horas después fertilización . Se nutre durante su paso por las secreciones de la membrana mucosa que recubre el tubo. Para cuando llega al útero, se ha convertido en una masa sólida parecida a una mora llamada mórula. Una mórula está compuesta por 60 o más células. A medida que aumenta el número de células en una mórula, el cigoto forma una estructura hueca similar a una burbuja, el blastocisto. El blastocisto, nutrido por las secreciones uterinas, flota libremente en la cavidad uterina por un corto tiempo y luego se implanta en el revestimiento uterino. Normalmente, la implantación del blastocisto ocurre en la porción superior del revestimiento uterino. (El mecanismo de implantación se describe a continuación).
Los primeros indicios externos de embarazo son períodos menstruales perdidos, náuseas matutinas y plenitud y sensibilidad de los senos; pero los signos positivos y ciertos de la gestación son los sonidos de los latidos del corazón fetal, que son audibles con un estetoscopio entre las semanas 16 y 20 de gestación; imágenes de ultrasonido del feto en crecimiento, que se pueden observar durante el embarazo; y movimientos fetales, que generalmente ocurren entre la semana 18 y la 20 de embarazo.
Personas que notan su temperatura corporal al despertar, como muchas mujeres que desean saber cuándo están ovulando, pueden observar una elevación continua de la curva de temperatura mucho más allá del tiempo del período perdido; esto es muy sugestivo de embarazo. Durante los primeros meses del embarazo, las mujeres pueden notar que orinan con frecuencia, debido a la presión del útero agrandado sobre la vejiga; sentirse cansado y somnoliento; no le gustan los alimentos que antes eran sabrosos; tener una sensación de pesadez pélvica; y están sujetos a vómitos (que pueden ser severos) ya dolores de tirón en los lados del abdomen, ya que el útero en crecimiento estira los ligamentos redondos que ayudan a sostenerlo, individualmente o juntos. La mayoría de estos síntomas desaparecen a medida que el embarazo progresa. Los signos y síntomas del embarazo son tan definidos para la semana 12 que el diagnóstico rara vez es un problema.
Las pruebas biológicas para el embarazo dependen de la producción de la placenta (el temporal Organo que se desarrolla en el útero para la nutrición del embrión y la eliminación de sus desechos) de gonadotropina coriónica, un estimulante de los ovarios hormona . En la práctica, las pruebas tienen una precisión de aproximadamente el 95 por ciento, aunque las pruebas negativas falsas pueden llegar al 20 por ciento en una serie de casos. Los informes de falsos negativos se obtienen con frecuencia al final del embarazo, cuando la secreción de gonadotropina coriónica normalmente disminuye. La posibilidad no solo de falsos negativos sino también de falsos positivos hace que las pruebas, en el mejor de los casos, sean una prueba más probable que absoluta de la presencia o ausencia de embarazo. La gonadotropina coriónica en la sangre u orina de una mujer indica solo que alberga tejido placentario vivo. No dice nada sobre la condición del feto. De hecho, la mayor producción de gonadotropina coriónica se produce en determinadas anomalías y trastornos placentarios que pueden desarrollarse en ausencia del feto.
Pruebas con inmaduros ratones (la prueba de Aschheim-Zondek) y las ratas inmaduras son extremadamente precisas. Pruebas usando conejos (la prueba de Friedman) han sido reemplazados en gran medida por las pruebas de ranas y sapos más rápidas y menos costosas.
El uso del sapo arbóreo con dedos en garras de Sudáfrica hembra, Xenopus laevis , se basa en el descubrimiento de que este animal ovulará y extruirá óvulos visibles pocas horas después de haber recibido una inyección de unos pocos mililitros de orina de una mujer embarazada. La rana común macho, Rana pipiens , extruirá los espermatozoides cuando se trate de la misma manera. Ambas pruebas se consideran algo insatisfactorias porque las reacciones positivas falsas no son infrecuentes.
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Varias pruebas de reacción inmunológica de uso común se basan en la inhibición de la hemaglutinación ( coagulación de glóbulos rojos). Se obtiene una prueba positiva cuando humano La gonadotropina coriónica (HCG) en la orina o la sangre de la mujer se agrega al antisuero de gonadotropina coriónica humana (suero de sangre de conejo que contiene anticuerpos a HCG) en presencia de partículas (o glóbulos rojos) recubiertos con gonadotropina coriónica humana. La hormona de la mujer inhibir la combinación de partículas recubiertas y anticuerpo, y no se produce aglutinación. Si no hay gonadotropina coriónica en la orina, se producirá aglutinación y la prueba será negativa.
Varios signos notados por el médico durante un examen sugerirán que la paciente puede estar en los primeros meses de embarazo. Oscurecimiento de la areola del seno (el pequeño anillo de color alrededor del pezón) y prominencia de las glándulas sebáceas alrededor del pezón (glándulas de Montgomery); decoloración rojo violáceo de los tejidos vulvar, vaginal y cervical; el ablandamiento del cuello uterino y de la parte inferior del útero y, por supuesto, el agrandamiento y el ablandamiento del útero en sí son sugestivos pero no necesariamente una prueba de embarazo.
Otras condiciones pueden confundir el diagnóstico de embarazo. La ausencia de menstruación puede ser causada por una enfermedad crónica, por alteraciones emocionales o endocrinas, por miedo al embarazo o por el deseo de estar embarazada. Las náuseas y los vómitos pueden ser de origen gastrointestinal o psíquico. La sensibilidad de los senos puede deberse a una alteración hormonal.
Cualquier afección que cause congestión pélvica, como un tumor pélvico, puede causar oscurecimiento de los tejidos genitales. A veces, un tumor blando del útero puede simular un embarazo. Puede plantearse la cuestión del embarazo si la mujer no menstrúa con regularidad; la ausencia de otros síntomas y signos de gestación indica que no está embarazada. Hay tumores de ovario y útero raros que producen pruebas de embarazo falsas positivas. Puede ser difícil para el médico descartar un embarazo basándose en un examen si el útero está inclinado hacia atrás y es difícil de palpar, o si está agrandado por un tumor en su interior. Sin embargo, si no hay otros signos de embarazo y las pruebas de embarazo son negativas, lo más probable es que se descarte el embarazo.
Mujeres sin hijos que desean mucho una bebé a veces sufren de un embarazo falso o espurio (pseudocisis). Dejan de menstruar, tienen náuseas matutinas, sienten vida y tienen un agrandamiento abdominal causado por la grasa y los gases intestinales. A término, pueden tener dolores de parto. No hay signos de embarazo. El tratamiento es psicoterapéutico.
Las mujeres menopáusicas a menudo temen el embarazo cuando cesan sus períodos; la información de que no muestran signos de embarazo generalmente las tranquiliza. Las secreciones uterinas retenidas de líquido sanguinolento o acuoso, atrapado por encima de la boca obstruida del útero (cuello uterino), previenen la menstruación, provocan ablandamiento y agrandamiento del útero y pueden hacer que la paciente se pregunte si está embarazada. No hay otros signos de embarazo y el cuello uterino duro, cerrado por tejido cicatricial, explica el problema.
