Úlcera péptica

Úlcera péptica , lesión que ocurre principalmente en la membrana mucosa del estómago o duodeno (el segmento superior del intestino delgado); se produce cuando factores externos reducen la capacidad del revestimiento de la mucosa para resistir los efectos ácidos del jugo gástrico (una mezcla de enzimas digestivas y ácido clorhídrico). Hasta hace poco, los factores responsables de las úlceras pépticas seguían sin estar claros; comúnmente se culpaba a un estilo de vida estresante y una dieta rica. La evidencia ahora indica que la infección con la bacteria Helicobacter pylori y el uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son las dos causas principales de úlcera péptica.

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Entre el 10 y el 15 por ciento de la población mundial sufre de úlcera péptica. Las úlceras duodenales, que representan el 80 por ciento de las úlceras pépticas, son más comunes en los hombres que en las mujeres, pero las úlceras de estómago afectan a las mujeres con más frecuencia. Los síntomas de la úlcera gástrica y duodenal son similares e incluyen un dolor punzante, ardoroso y doloroso en la mitad superior del abdomen, que generalmente se experimenta de una a tres horas después de las comidas y varias horas después de acostarse.

A principios de la década de 1980, dos investigadores australianos, Barry Marshall y J. Robin Warren, desafiaron teorías anteriores sobre el desarrollo de úlceras con evidencia de que las úlceras podrían ser causadas por H. pylori . Esta teoría fue recibida con escepticismo porque se pensaba que ningún organismo podría vivir en las condiciones altamente ácidas del estómago y el duodeno. H. pylori supera este obstáculo al convertir el abundante producto de desecho, la urea, en dióxido de carbono y amoníaco, creando un local más neutral ambiente . Aunque el mecanismo no se comprende completamente, este proceso hace que el revestimiento de la mucosa se rompa. En su estado debilitado, el revestimiento no puede resistir los efectos corrosivos del ácido gástrico y se puede formar una úlcera.

Infección con H. pylori es la infección bacteriana más común en humanos; es penetrante en el Tercer Mundo , y en los Estados Unidos afecta aproximadamente a un tercio de la población. Entre los que sufren de úlceras pépticas, se cree que hasta el 90 por ciento de los que tienen úlceras duodenales y el 70 por ciento con úlceras gástricas están infectados con H. pylori . También existe evidencia de que sin tratar H. pylori la infección puede provocar cáncer de estómago. Los tratamientos recomendados para H. pylori las úlceras inducidas son antibioticos , como tetraciclina, metronidazol, amoxicilina y claritromicina, y medicamentos que detienen la secreción de ácido del estómago, incluidos los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol o lansoprazol) y H₂bloqueadores (cimetidina y ranitidina). El subsalicilato de bismuto también se puede usar para proteger el revestimiento del estómago del ácido.

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La mayoría de las úlceras pépticas no causadas por H. pylori La infección resulta de la ingestión de grandes cantidades de AINE, que a menudo se recetan para afecciones como la artritis reumatoide. La retirada del tratamiento con AINE generalmente permite que la úlcera sane, pero si esto no es posible, la úlcera se puede tratar con el H₂bloqueadores cimetidina y ranitidina (comercializados como Tagamet y Zantac, respectivamente) o con los inhibidores de la bomba de protones lansoprazol (Prevacid) y omeprazol (Losec o Prilosec). Una pequeña proporción de úlceras pépticas se debe al síndrome de Zollinger-Ellison, una enfermedad poco común asociada con un tumor de duodeno o páncreas que provoca un aumento en la secreción de ácido gástrico. Cigarrillo de fumar Se ha descubierto que tiene un efecto adverso sobre las úlceras pépticas, retrasando la curación y promoviendo la recurrencia. Las complicaciones de las úlceras incluyen sangrado, perforación de la pared abdominal y obstrucción de la tracto gastrointestinal .