Sepa cómo funcionan los receptores del dolor y aprenda sobre los efectos psicológicos y fisiológicos del dolor. Aprenda cómo el cuerpo humano percibe el dolor y reacciona ante él. Contunico ZDF Enterprises GmbH, Mainz Ver todos los videos de este artículo
Dolor , experiencia compleja que consiste en una respuesta fisiológica y psicológica a un estímulo nocivo. El dolor es un mecanismo de alerta que protege a un organismo al influir en él para que se retire de los estímulos dañinos; se asocia principalmente con lesiones o con la amenaza de lesiones.
El dolor es subjetivo y difícil de cuantificar, porque tiene un componente tanto afectivo como sensorial. Aunque la base neuroanatómica de la recepción del dolor se desarrolla antes del nacimiento, las respuestas individuales al dolor se aprenden en la primera infancia y se ven afectadas por factores sociales, culturales, psicológicos y sociales. cognitivo y factores genéticos, entre otros. Esos factores explican las diferencias en la tolerancia al dolor entre los seres humanos. Los atletas, por ejemplo, pueden soportar o ignorar el dolor mientras practican un deporte, y ciertas prácticas religiosas pueden requerir que los participantes soporten un dolor que parece intolerable para la mayoría de las personas.
Una función importante del dolor es alertar al cuerpo sobre posibles daños. Eso se logra a través de la nocicepción, el procesamiento neuronal de estímulos dañinos. Sin embargo, la sensación de dolor es solo una parte de la respuesta nociceptiva, que puede incluir un aumento de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca y una retirada refleja del estímulo nocivo. El dolor agudo puede surgir al romperse un hueso o al tocar una superficie caliente. Durante agudo el dolor, una sensación intensa inmediata de corta duración, a veces descrita como una sensación de pinchazo agudo, es seguida por una sensación de latido sordo. Dolor crónico, que a menudo se asocia con enfermedades como cáncer o artritis, es más difícil de localizar y tratar. Si el dolor no puede ser aliviado , factores psicológicos como la depresión y la ansiedad pueden intensificar la afección.
El dolor es un elemento fisiológico y psicológico de la existencia humana y, por lo tanto, ha sido conocido por la humanidad desde las primeras épocas, pero las formas en que las personas responden y conciben el dolor varían dramáticamente. En ciertos antiguos culturas , por ejemplo, el dolor se infligió deliberadamente a los individuos como un medio para pacificar a los dioses enojados. El dolor también se veía como una forma de castigo, infligido a los humanos por dioses o demonios. En la antigua China, se pensaba que el dolor surgía de un desequilibrio entre las dos fuerzas complementarias de la vida, Yin y yang . El médico griego Hipócrates creía que el dolor está asociado con demasiado o muy poco de uno de los cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla o bilis negra). El médico musulmán Avicena creía que el dolor es una sensación que se originaba con un cambio en la condición física del cuerpo.
¿Cuándo escribió Shakespeare la tempestad?
La comprensión médica de la base fisiológica del dolor es un desarrollo relativamente reciente, que surgió en serio en el siglo XIX. En ese momento, varios médicos británicos, alemanes y franceses reconocieron el problema de los dolores crónicos sin lesión y los atribuyeron a un trastorno funcional o irritación persistente del sistema nervioso. El concepto de fisiólogo y anatomista comparado alemán Johannes Peter Müller de Sentido común , o cenestesia, la capacidad de un individuo para percibir correctamente las sensaciones internas, fue otro de los aspectos creativos etiologías propuesto para el dolor. El médico y autor estadounidense S. Weir Mitchell observó a los soldados de la Guerra Civil afectados por causalgia (dolor ardiente constante; más tarde conocido como síndrome de dolor regional complejo), dolor en el miembro fantasma y otras condiciones dolorosas mucho después de que sus heridas originales habían sanado. A pesar del comportamiento extraño y a menudo hostil de sus pacientes, Mitchell estaba convencido de la realidad de su sufrimiento físico.
A finales del siglo XIX, el desarrollo de pruebas diagnósticas específicas y la identificación de signos específicos de dolor estaban comenzando a redefinir la práctica de la neurología, dejando poco espacio para los dolores crónicos que no podían explicarse en ausencia de otros síntomas fisiológicos. Al mismo tiempo, los practicantes de la psiquiatría y el campo emergente del psicoanálisis encontraron que los dolores histéricos ofrecían información potencial sobre las enfermedades mentales y emocionales. Las contribuciones de individuos como el fisiólogo inglés Sir Charles Scott Sherrington apoyaron el concepto de especificidad, según el cual el dolor real era una respuesta directa de uno a uno a un estímulo nocivo específico. Sherrington introdujo el término nocicepción para describir la respuesta del dolor a tales estímulos. La teoría de la especificidad sugirió que los individuos que informaron dolor en ausencia de una causa evidente estaban delirando, obsesionados neuróticamente o fingiendo (a menudo la conclusión de cirujanos militares o aquellos que tratan casos de compensación laboral). Otra teoría, que fue popular entre los psicólogos en ese momento pero que fue abandonada poco después, fue la teoría del dolor intensivo, en la que el dolor se consideraba un estado emocional, incitado por estímulos inusualmente intensos.
¿Qué es la entalpía una medida de
En la década de 1890, el neurólogo alemán Alfred Goldscheider avalado La insistencia de Sherrington en que el sistema nervioso central integra insumos del periferia . Goldscheider propuso que el dolor es el resultado del reconocimiento del cerebro de patrones de sensación espaciales y temporales. El cirujano francés René Leriche, que trabajó con soldados heridos durante Primera Guerra Mundial , sugirió que una lesión nerviosa que daña la vaina de mielina que rodea los nervios simpáticos (los nervios involucrados en la respuesta de lucha o huida) podría provocar sensaciones de dolor en respuesta a estímulos normales y actividad fisiológica interna. El neurólogo estadounidense William K. Livingston, que trabajó con pacientes con lesiones industriales en la década de 1930, trazó un diagrama de un circuito de retroalimentación dentro del sistema nervioso, que describió como un círculo vicioso. Livingston teorizó que el dolor severo y duradero induce cambios funcionales y orgánicos en el sistema nervioso, produciendo así un estado de dolor crónico.
Las diversas teorías sobre el dolor, sin embargo, fueron ignoradas en gran medida hasta que Segunda Guerra Mundial , cuando equipos organizados de médicos comenzaron a observar y tratar a un gran número de personas con lesiones similares. En la década de 1950, el anestesiólogo estadounidense Henry K. Beecher, utilizando su experiencia en el tratamiento de pacientes civiles y víctimas de guerra, descubrió que los soldados con heridas graves con frecuencia parecían tener mucho menos dolor que los pacientes quirúrgicos civiles. Beecher concluyó que el dolor es el resultado de una fusión de sensación física con un componente de reacción cognitiva y emocional. Por lo tanto, el mental contexto del dolor es importante. El dolor para el paciente quirúrgico significaba una interrupción de la vida normal y el miedo a una enfermedad grave, mientras que el dolor para el soldado herido significaba la liberación del campo de batalla y una mayor probabilidad de supervivencia. Por tanto, los supuestos de la teoría de la especificidad, que se basaban en experimentos de laboratorio en los que el componente de reacción era relativamente neutro, no podían aplicarse a la comprensión del dolor clínico. Las conclusiones de Beecher fueron apoyadas por el trabajo del anestesiólogo estadounidense John Bonica, quien en su libro El manejo del dolor (1953) consideraron que el dolor clínico incluye componentes tanto fisiológicos como psicológicos.
El neurocirujano holandés Willem Noordenbos extendió la teoría del dolor como un integración de múltiples entradas en el sistema nervioso en su libro corto pero clásico, Dolor (1959). Las ideas de Noordenbos atrajeron al psicólogo canadiense Ronald Melzack y al neurocientífico británico Patrick David Wall. Melzack y Wall combinaron las ideas de Goldscheider, Livingston y Noordenbos con la evidencia de investigación disponible y en 1965 propusieron la llamada teoría del dolor del control de la puerta. Según la teoría del control de la puerta, la percepción del dolor depende de un mecanismo neural en la capa de sustancia gelatinosa del asta dorsal de la médula espinal. El mecanismo actúa como una puerta sináptica que modula la sensación de dolor de mielinizados y amielínicos. periférico fibras nerviosas y la actividad de las neuronas inhibidoras. Por tanto, la estimulación de las terminaciones nerviosas cercanas puede inhibir las fibras nerviosas que transmiten las señales de dolor, lo que explica el alivio que puede producirse cuando una zona lesionada es estimulada por presión o frotamiento. Aunque la teora en s misma demostr ser incorrecta, la implicación que las observaciones clínicas y de laboratorio juntas podrían demostrar la base fisiológica de un mecanismo complejo de integración neuronal para la percepción del dolor inspiró y desafió a una joven generación de investigadores.
En 1973, basándose en el aumento del interés por el dolor generado por Wall y Melzack, Bonica organizó una reunión entre investigadores y clínicos interdisciplinarios del dolor. Bajo el liderazgo de Bonica, la conferencia, que se llevó a cabo en los Estados Unidos, dio origen a una organización interdisciplinaria conocida como la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) y una nueva revista titulada Dolor , editado inicialmente por Wall. La formación de IASP y el lanzamiento de la revista marcaron el surgimiento de la ciencia del dolor como campo profesional.
En las décadas siguientes, la investigación sobre el problema del dolor se expandió significativamente. De ese trabajo surgieron dos hallazgos importantes. En primer lugar, se descubrió que el dolor intenso de una lesión u otro estímulo, si continúa durante algún período, altera la neuroquímica del sistema nervioso central, sensibilizándolo y dando lugar a cambios neuronales que perduran después de que se elimina el estímulo inicial. Ese proceso es percibido como dolor crónico por el individuo afectado. La participación de los cambios neuronales en el sistema nervioso central en el desarrollo del dolor crónico se demostró a través de múltiples estudios. En 1989, por ejemplo, el anestesiólogo estadounidense Gary J. Bennett y el científico chino Xie Yikuan demostraron el mecanismo neuronal subyacente al fenómeno en ratas con ligaduras constrictivas colocadas sin apretar alrededor del nervio ciático. En 2002, el neurocientífico nacido en China Min Zhuo y sus colegas informaron sobre la identificación de dos enzimas, adenilil ciclasa tipos 1 y 8, en el prosencéfalo de ratones que desempeñan un papel importante en la sensibilización del sistema nervioso central a los estímulos del dolor.
El segundo hallazgo que surgió fue que la percepción y la respuesta al dolor difieren según el género y etnia y con aprendizaje y experiencia. Las mujeres parecen sufrir dolor con más frecuencia y con mayor estrés emocional que los hombres, pero algunas pruebas muestran que las mujeres pueden afrontar el dolor intenso con mayor eficacia que los hombres. Los afroamericanos muestran una mayor vulnerabilidad al dolor crónico y un mayor nivel de discapacidad que los pacientes blancos. Estas observaciones han sido confirmadas por la investigación neuroquímica. Por ejemplo, en 1996 un equipo de investigadores dirigido por el neurocientífico estadounidense Jon D. Levine informó que diferentes tipos de fármacos opioides producen diferentes niveles de alivio del dolor en mujeres y hombres. Otra investigación realizada en animales sugirió que las experiencias de dolor en las primeras etapas de la vida pueden producir cambios neuronales a nivel molecular que influyen en la respuesta al dolor de un individuo en la edad adulta. Una conclusión importante de esos estudios es que no hay dos personas que experimenten el dolor de la misma manera.
Copyright © Todos Los Derechos Reservados | asayamind.com