Lactancia , secreción y producción de leche por parte de las hembras después del parto. La leche es producida por Glándulas mamárias , que se encuentran dentro de los senos.
amamantamiento; lactancia Una madre sosteniendo y amamantando a su bebé recién nacido. Hemera / Thinkstock
Los senos, a diferencia de la mayoría de los demás organos , continúe aumentando de tamaño después parto . Aunque el crecimiento mamario comienza durante el embarazo bajo la influencia de ovario y placenta hormonas y se forma un poco de leche, copioso la secreción de leche comienza sólo después del parto. Dado que la lactancia se produce después de una nacimiento prematuro , parece que la producción de leche se frena durante el embarazo. El mecanismo por el cual se produce este efecto inhibidor, o por el cual se inicia la lactancia en el momento del parto, ha sido durante mucho tiempo objeto de un argumento que gira en torno a las acciones opuestas del estrógeno, la progesterona y la prolactina, como se estudió en animales de laboratorio, cabras, etc. y ganado. Durante el embarazo la combinación de estrógeno y progesterona que circula en la sangre parece inhibir secreción de leche al bloquear la liberación de prolactina de la glándula pituitaria y haciendo el glándula mamaria células que no responden a esta hormona pituitaria. El bloqueo se elimina al final del embarazo por la expulsión de la placenta y la pérdida de su suministro de hormonas, así como por la disminución de la producción de hormonas por los ovarios, mientras que permanece suficiente estrógeno en circulación para promover la secreción de prolactina por parte de los ovarios. la glándula pituitaria y así favorecer la lactancia.
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Para que continúe la lactancia, se deben mantener los patrones necesarios de secreción hormonal; disturbios del equilibrio mediante la extirpación experimental de la glándula pituitaria en animales o por condiciones patológicas comparables en los seres humanos, se detiene rápidamente la producción de leche. Varias hormonas hipofisarias parecen estar involucradas en la formación de la leche, por lo que se acostumbra hablar de un complejo de hormonas lactogénicas (productoras de leche). Hasta cierto punto, el papel de las hormonas hipofisarias adrenocorticotropina, tirotropina y hormona del crecimiento en el apoyo a la lactancia en mujeres se infiere de los resultados de estudios realizados en animales y de observaciones clínicas que están de acuerdo con los resultados de estudios en animales. Los corticoides suprarrenales también parecen desempeñar un papel esencial en el mantenimiento de la lactancia.
El estímulo de la enfermería o mamón apoya la lactancia continua. Actúa de dos maneras: promueve la secreción de prolactina (y posiblemente otras hormonas pituitarias de valor en la formación de la leche) y desencadena la liberación de otra hormona de la glándula pituitaria. oxitocina , que provoca la contracción de células musculares especiales alrededor de los alvéolos de la mama y asegura la expulsión de la leche. De esta manera, la succión de un bebé de un pecho puede provocar un aumento del flujo de leche de ambos, por lo que la leche puede gotear del pezón no succionado. Transcurren unos 30 segundos entre el inicio de la succión activa y el inicio del flujo de leche.
El suministro de nervios a las glándulas mamarias no es de gran importancia en la lactancia, ya que la producción de leche es normal después del corte experimental de los nervios de las glándulas mamarias normales en animales o en una ubre trasplantada al cuello de una cabra. La eyección de leche, o la corriente de aire, en las mujeres se condiciona fácilmente y puede precipitarse con los preparativos para la lactancia. Por el contrario, la vergüenza o el susto pueden inhibir la eyección de leche al interferir con la liberación de oxitocina; También se sabe que el alcohol bloquea la eyección de leche en las mujeres, nuevamente por una acción en el cerebro. Más allá de su acción sobre las glándulas mamarias, la oxitocina afecta el músculo uterino, por lo que la succión puede provocar contracciones del útero y, en ocasiones, provocar calambres. Dado que la liberación de oxitocina se produce durante las relaciones sexuales, en tales ocasiones se ha observado la eyección de leche en mujeres lactantes. La alteración de la secreción de oxitocina, o del reflejo de eyección de la leche, detiene la lactancia con la misma facilidad que la falta de las hormonas necesarias para la producción de leche, ya que el lactante no puede extraer la leche del pecho. Muchos casos de fracaso de la lactancia se deben a la falta de eyección de leche en circunstancias estresantes; afortunadamente, el tratamiento con oxitocina, junto con la tranquilidad obtenida de una enfermería exitosa, generalmente logra superar la dificultad.
La succión puede iniciar la lactancia en mujeres no embarazadas. Esto se ha observado con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, pero también se ha observado en personas mayores. Un bebé que había perdido a su madre fue amamantado por su abuela de 60 años, que había dado a luz a su último hijo 18 años antes. La abuela produjo leche después de unos días y continuó amamantando al bebé hasta que tuvo un año y pudo caminar. En raras ocasiones, se ha informado que la lactancia comienza después de operaciones en el pecho; en tales casos, se atribuye a una lesión o irritación de los nervios en esta región. Tales observaciones argumentan en contra de la posibilidad de que la lactancia continúe simplemente como consecuencia de vaciar los senos.
La leche se puede considerar como una emulsión de grasa glóbulos en una solución coloidal de proteína junto con otras sustancias en verdadera solución. Dos constituyentes de la leche (la proteína caseína y el azúcar de la leche o lactosa) no se encuentran en ninguna otra parte del cuerpo.
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La lactancia materna es particularmente ventajosa debido a los beneficios nutricionales, inmunológicos y psicológicos. La leche materna humana es superior a las fórmulas de leche de vaca modificadas, que pueden carecer de beneficioso componentes y no son absorbidos tan fácil o rápidamente por el bebé. La leche materna proporciona vitaminas , minerales, proteínas y factores antiinfecciosos; anticuerpos que protegen al bebé tracto gastrointestinal se suministran, lo que resulta en una menor tasa de infección entérica en los bebés amamantados que en los bebés alimentados con biberón. El vínculo que se establece a través de la lactancia materna es ventajoso para construir la relación entre padres e hijos.
El estado nutricional de la madre es importante durante este período. La ingesta calórica diaria de la madre debe aumentar significativamente para reponer las reservas de nutrientes y energía de la madre. El uso de drogas o de fumar por la madre puede afectar negativamente al bebé; muchas drogas se secretan en la leche materna y fumar reduce el volumen de la leche materna y disminuye las tasas de crecimiento infantil.
La leche que sale del pecho cuando comienza la lactancia difiere en composición de la leche madura producida cuando la lactancia está bien establecida. La leche temprana, o calostro, es rica en aminoácidos esenciales, los bloques de construcción de proteínas esenciales para el crecimiento; también contiene las proteínas que transmiten inmunidad a algunas infecciones de la madre a la cría, aunque no en tanta cantidad como entre los animales domésticos. El bebé humano obtiene este tipo de inmunidad en gran parte dentro del útero mediante la transferencia de estos anticuerpo proteínas a través de la placenta; el bebé pequeño rara vez es víctima de paperas, sarampión, difteria o escarlatina. Durante un corto tiempo después del nacimiento, las proteínas se pueden absorber del intestino sin digestión, por lo que la adquisición de una mayor inmunidad es facilitado . El crecimiento de virus y bacterias dañinos en los intestinos probablemente sea inhibido por factores inmunes en la leche materna. Después del parto, la composición de la leche cambia gradualmente; en cuatro o cinco días, el calostro se convierte en leche de transición y la leche madura se secreta unos 14 días después del parto.
Algunas variaciones entre el calostro humano, la leche de transición y la leche madura y vaca La leche se muestra en la Tabla 2. La mayor cantidad de proteína en la leche de vaca sin modificar es en gran parte responsable de su cuajada densa y dura, que el bebé no puede digerir; la dificultad puede evitarse mediante tratamiento térmico o dilución de la leche. Por lo general, cuando se administra leche de vaca a niños pequeños, se modifica para que su composición coincida en la medida de lo posible con la leche materna.
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| calostro (1 a 5 días) | transicional (6 a 14 días) | maduro (después de 14 días) | leche de vaca | |
|---|---|---|---|---|
| * Kilocaloría; energía suficiente para elevar la temperatura de 1 kilogramo de agua 1 grado centígrado. | ||||
| energía, kcal * | 58 | 74 | 71 | 69 |
| sólidos totales, g | 12.8 | 13.6 | 12.4 | 12.7 |
| grasa, g | 2.9 | 3.6 | 3.8 | 3.7 |
| lactosa, g | 5.3 | 6.6 | 7.0 | 4.8 |
| proteína, g | 2.7 | 1.6 | 1.2 | 3.3 |
| caseína, g | 1.2 | 0.7 | 0.4 | 2.8 |
| ceniza, g | 0.33 | 0.24 | 0.21 | 0.72 |
| calcio, mg | 31 | 34 | 33 | 125 |
| magnesio, mg | 4 | 4 | 4 | 12 |
| potasio, mg | 74 | 64 | 55 | 138 |
| sodio, mg | 48 | 29 | 15 | 58 |
| hierro, mg | 0.09 | 0.04 | 0.15 | 0.10 |
No existe una edad típica a la que se destete a los bebés humanos, ya que esto varía de un país a otro y entre las clases sociales de una nación. En India Las mujeres de los grupos socioeconómicos más altos tienden a utilizar la alimentación artificial, mientras que la relación inversa se mantiene en Bretaña y Estados Unidos. Por lo general, el destete es un proceso gradual, con un aumento gradual en la proporción de alimentos sólidos suministrados al lactante junto con la leche materna. Los pediatras en general han llegado a la conclusión de que, sobre la base del conocimiento actual, la introducción de alimentos sólidos en la dieta infantil antes de los 2 años no produce superioridad nutricional ni beneficios psicológicos.1/2a 31/2meses y que se puede esperar que los bebés normales a término prosperen durante los primeros seis meses de vida con una dieta que consista exclusivamente en leche, ya sea leche humana normal o leche debidamente modificada de otras fuentes.
Con la demanda reducida del bebé, la lactancia disminuye y se detiene lentamente. El tratamiento con estrógenos se utiliza a menudo para suprimir la lactancia, y las dosis altas utilizadas pueden lograrlo; pero a menudo hay un efecto rebote al final del tratamiento. La lactancia puede deprimirse levemente cuando se toman anticonceptivos orales en dosis altas. Aunque la ovulación es menos frecuente durante la lactancia, ocurre ocasionalmente. Por tanto, la lactancia no debe utilizarse como método anticonceptivo. La menstruación generalmente se reanuda dentro de las seis a ocho semanas en mujeres que no están amamantando; la duración de su ausencia varía en mujeres que amamantan.
