Hepatitis , inflamación del hígado que resulta de una variedad de causas, tanto infecciosas como no infecciosas. Los agentes infecciosos que causan hepatitis incluyen virus y parásitos. Las causas no infecciosas incluyen ciertos medicamentos y agentes tóxicos. En algunos casos, la hepatitis es el resultado de una reacción autoinmune dirigida contra las células del hígado del cuerpo.
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Los signos y síntomas de agudo Las hepatitis virales son el resultado de daños en el hígado y son similares independientemente del virus de la hepatitis responsable. Los pacientes pueden experimentar una enfermedad similar a la gripe y los síntomas generales incluyen náuseas, vómitos, dolor , fiebre , fatiga, pérdida de apetito y, con menos frecuencia, erupción cutánea y dolor en las articulaciones. Algunas veces ictericia , se desarrollará una coloración amarillenta de la piel y los ojos. La fase sintomática aguda de la hepatitis viral suele durar desde unos pocos días hasta varias semanas; el período de ictericia que puede seguir puede persistir de una a tres semanas. Las complicaciones de la hepatitis viral aguda incluyen hepatitis fulminante, que es una forma muy grave de la enfermedad que se desarrolla rápidamente y que produce insuficiencia hepática grave, deterioro de la función renal, dificultad en el coagulación de sangre, y cambios marcados en la función neurológica. Estos pacientes se ponen rápidamente en coma; la mortalidad llega al 90 por ciento. Otra complicación es la hepatitis crónica, que se caracteriza por la muerte de las células hepáticas y la inflamación durante un período superior a seis meses.
La mayoría de los casos de hepatitis son causados por una infección viral. Los virus que dan lugar a la inflamación del hígado incluyen el citomegalovirus; virus de la fiebre amarilla; Virus de Epstein Barr ; Herpes Simple virus; sarampión, paperas y varicela virus; y varios virus de la hepatitis. El termino hepatitis viral Sin embargo, por lo general se aplica solo a aquellos casos de enfermedad hepática causada por los virus de la hepatitis.
Hay siete virus de hepatitis conocidos, que están etiquetados como A, B, C, D, E, F y G. Los virus de hepatitis A, E y F se transmiten a través de la ingestión de alimentos o agua contaminados (llamada vía fecal-oral ); la propagación de estos agentes se ve agravada por las condiciones de hacinamiento y la falta de saneamiento. Los virus B, C, D y G se transmiten principalmente por sangre o fluidos corporales; El contacto sexual o la exposición a sangre contaminada son modos comunes de transmisión.
Hepatitis A, causada por hepatitis A virus (VHA), es el más común en todo el mundo. La aparición de la hepatitis A suele ocurrir de 15 a 45 días después de la exposición al virus, y algunas personas infectadas, especialmente los niños, no presentan síntomas clínicos. demostraciones . En la mayoría de los casos, no se requiere ningún tratamiento especial aparte del reposo en cama; la mayoría se recupera completamente de la enfermedad. La hepatitis A no da lugar a hepatitis crónica. La gravedad de la enfermedad puede reducirse si al individuo afectado se le inyecta dentro de las dos semanas posteriores a la exposición, inmunoglobulina sérica obtenida de personas expuestas al VHA. Este enfoque, llamado inmunización pasiva, es eficaz porque el suero contiene anticuerpos contra el VHA. Existe una vacuna eficaz contra el VHA que se administra de forma rutinaria a niños mayores de dos años que viven en comunidades con altas tasas de VHA. La vacuna también se recomienda para personas que viajan a áreas donde el VHA es común, homosexuales, personas con enfermedad hepática crónica, hemofílicos y personas que tienen un riesgo ocupacional de infección.
La hepatitis B es una enfermedad mucho más grave y duradera que la hepatitis A. Puede presentarse como una enfermedad aguda o, en alrededor del 5 al 10 por ciento de los casos, la enfermedad puede volverse crónica y provocar un daño hepático permanente. Los síntomas suelen aparecer de 40 días a 6 meses después de la exposición al hepatitis B virus (VHB). Entre las personas que corren mayor riesgo de contraer hepatitis B se incluyen los usuarios de drogas intravenosas, las parejas sexuales de personas con la enfermedad, los trabajadores de la salud que no están adecuadamente inmunizados y los receptores de Organo trasplantes o transfusiones de sangre. Existe una vacuna segura y eficaz contra el VHB que brinda protección durante al menos cinco años. La inmunización pasiva con inmunoglobulina contra la hepatitis B también puede brindar protección. Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes con infección por VHB se convierte en portador del virus y puede transmitirlo a otras personas. Las personas que portan el virus también tienen 100 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de hígado que las personas que no tienen el VHB en la sangre.
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Hepatitis C virus (VHC) se aisló en 1989, momento en el que se denominó hepatitis no A, no B. Por lo general, se transmite a través del contacto con sangre infectada. La infección puede causar una enfermedad leve o grave que dura varias semanas o toda la vida; a principios del siglo XXI, se estimaba que 71 millones de personas en todo el mundo tenían una infección crónica por el VHC. Aproximadamente el 80 por ciento de los que se infectan son asintomáticos; aquellos que muestran síntomas pueden experimentar una enfermedad similar a la gripe, con fatiga, náuseas, vómitos y, a veces, ictericia. Aproximadamente del 60 al 80 por ciento de las infecciones crónicas progresan a una enfermedad hepática crónica, como cirrosis o cáncer de hígado. Los alcohólicos que están infectados con hepatitis C son más propensos a desarrollar cirrosis.
El tratamiento de la hepatitis C implica una combinación de medicamentos antivirales, a saber, interferón alfa y ribavirina; sin embargo, solo alrededor de la mitad de los que reciben estos medicamentos responden. Se pueden usar otros antivirales, como boceprevir y telaprevir, junto con interferón y ribavirina en pacientes infectados con una forma de hepatitis C conocida como hepatitis C genotipo 1; esta terapia generalmente se reserva para pacientes en los que la combinación de interferón y ribavirina sola es ineficaz. La infección por hepatitis C se puede prevenir evitando hemoderivados peligrosos, compartiendo agujas y teniendo relaciones sexuales sin protección, y actuando con precaución al buscar tatuajes o perforaciones corporales. A pesar de una extensa investigación, se ha mantenido una vacuna para prevenir la infección por VHC. elusivo .
Infección con virus de la hepatitis D (HDV), también llamado agente delta, puede ocurrir solo en asociación con la infección por VHB, porque el VHD requiere que el VHB se replique. La infección por el VHD puede ocurrir al mismo tiempo que ocurre la infección por el VHB, o el VHD puede infectar a una persona ya infectada por el VHB. Esta última situación parece dar lugar a una afección más grave que conduce a la cirrosis o enfermedad hepática crónica. El interferón alfa es el único tratamiento para la infección por HDV. La prevención de la infección por el VHB también previene la infección por el VHD.
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Descubierto en la década de 1980, el virus de la hepatitis E (HEV) es similar a HAV. El HEV se transmite de la misma manera que el HAV y, además, solo causa una infección aguda. Sin embargo, los efectos de la infección por HEV son más graves que los causados por HAV y la muerte es más común. El riesgo de insuficiencia hepática aguda por infección por HEV es especialmente elevado para las mujeres embarazadas. En los países menos desarrollados, incluidos México, la India y los de África, el HEV es responsable de epidemias de hepatitis que se produce como resultado de la ingestión de agua o alimentos contaminados (transmisión entérica).
Algunos casos de hepatitis transmitida a través de alimentos o agua contaminados se atribuyen al virus de la hepatitis F (HFV), que se informó por primera vez en 1994. Se cree que otro virus aislado en 1996, el virus de la hepatitis G (HGV), es responsable de una gran número de casos de hepatitis de transmisión sexual y sanguínea. El HGV causa formas agudas y crónicas de la enfermedad y a menudo infecta a personas que ya están infectadas con el VHC.
La mayoría de los casos de hepatitis crónica son causados por los virus de la hepatitis B, C y D, pero otros factores como alcoholismo , la reacción a ciertos medicamentos y las reacciones autoinmunes conducen al desarrollo de la enfermedad. La hepatitis crónica también puede estar asociada con algunas enfermedades, como la enfermedad de Wilson y la deficiencia de alfa-1-antitripsina. La hepatitis B crónica afecta principalmente a los hombres, mientras que la hepatitis C crónica se presenta en igual número en ambos sexos. La hepatitis autoinmune, un trastorno asociado con un mal funcionamiento del sistema inmunológico, generalmente ocurre en mujeres jóvenes. El tratamiento para la hepatitis autoinmune incluye corticosteroides, que ayudan a reducir los síntomas.
La hepatitis alcohólica es el resultado de una consumo de cantidades excesivas de alcohol. La afección se puede revertir si se detecta en sus primeras etapas y si el individuo reduce significativamente o reduce por completo la ingesta de alcohol. Si no se trata, puede resultar en cirrosis alcohólica.
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