Muchas personas se preguntan si deben o no someterse a exámenes físicos de rutina durante la pandemia de COVID-19. Según informes noticiosos, muchos médicos están realizando exámenes de rutina usando portales de Telesalud , atendiendo a la mayoría de los pacientes a través de las pantallas de sus ordenadores, y recomendando únicamente visitas presenciales en determinados casos. Mientras tanto, la investigación muestra que los estadounidenses se han perdido cientos de miles de exámenes de detección de cáncer importantes debido a la pandemia. Naturalmente, hay mucha ansiedad por ir a cualquier tipo de consultorio médico en este momento. Las instalaciones médicas son donde enfermo la gente va, ¿verdad? No necesariamente.
En cuanto a los especialistas, están siguiendo las pautas de los CDC para cosas como evaluar a los pacientes y solo permitir el ingreso de tantas personas a la vez. Y en el tema de los especialistas, las mujeres no deben saltarse sus visitas al ginecólogo durante este tiempo. El cuerpo de una mujer pasa por cambios significativos cada década y, a veces, en cuestión de solo un par de años, ya sabes, aproximadamente la duración de una pandemia. Decidimos hablar con una ginecóloga sobre lo que buscan los médicos en su campo médico durante cada fase de la vida. Dra. Shrusan Gray de women2womenobgyn.com prestó su conocimiento para esta pieza.
El Dr. Gray explicó que la edad adecuada para que una mujer joven comience a visitar a un ginecólogo es completamente subjetiva. “Es un tipo de acuerdo sin juicio. Cuidamos a nuestros pacientes en cuanto a cuáles son sus necesidades... Siempre les digo a las mamás: 'Si su hija aún no tiene 21 años y no es sexualmente activa, puede ver a un médico regular. Ella no necesita pruebas de Papanicolaou o cultivos o ETS pruebas.' Pero tan pronto como las mujeres se vuelven sexualmente activas, el Dr. Gray dice que un ginecólogo debe involucrarse en su atención para hablar sobre temas como la prevención de ETS y el cuidado de sus cuerpos en esta nueva fase de la vida.
“Para los 21 esperamos que todos se presenten a su ginecólogo. Hay debates adicionales que se tendrán. Ya sea en lo que respecta a la detección del cáncer de cuello uterino y la detección vaginal o lo que es normal y lo que no es normal”, dice el Dr. Gray. “Las mujeres siempre tienen curiosidad sobre lo que es normal en apariencia en cuanto a su descarga , o sobre cosas que podrían estar sintiendo y que podrían pensar que no son normales, como olores, picazón, etc.
“Comenzamos a realizar pruebas de detección de cáncer de cuello uterino o Papanicolaou anormal a los 21 años. Por lo general, depende de cómo se vea la prueba de Papanicolaou que determina si se realiza la prueba de VPH”, dice el Dr. Gray. Y agrega que no necesariamente está realizando pruebas para todos los tipos de VPH. “Estamos probando alto riesgo versus bajo riesgo. Realizamos pruebas de alto riesgo porque esos son los que pueden causar cáncer de cuello uterino y están involucrados en el cambio de las células en su cuello uterino. Esa prueba puede comenzar tan pronto como a los 21 años según el aspecto de las células cuando se hace una prueba de Papanicolaou”.
“Para cuando llegas a los 20 o 30 años, estamos haciendo pruebas de VPH como referencia. Pero puede cambiar. Tal vez a los 21 te hiciste una prueba anormal y una prueba de VPH que dio positivo. Después de eso, es posible que siempre te hagas una prueba de VPH. La prueba de VPH le muestra si el virus VPH está activo. En general, muchos de nosotros, los ginecólogos, pensamos que entre el 70 y el 80 por ciento o más de los pacientes que son sexualmente activos, especialmente si tienen múltiples parejas, ya han estado expuestos al VPH”.
“Aseguro a los pacientes con un Papanicolaou anormal que el VPH es prácticamente una parte de la norma. Es un aspecto muy común de la vida. La pregunta es si está afectando o no las células del cuello uterino, las células que recubren el cuello uterino o la vagina”, explica el Dr. Gray. “Los virus VPH de bajo riesgo, que generalmente no se analizan, son virus que no causan tanto daño como la probabilidad de causar cáncer de cuello uterino . Pueden causar verrugas genitales. Pero las personas generalmente no se preocupan por las verrugas si no se presentan”.
Hay puntos de vista contradictorios sobre la frecuencia con la que una mujer de entre 20 y 30 años debe hacerse la prueba de Papanicolaou, especialmente después de una irregular. “Si ha tenido un prueba de Papanicolaou Me equivoco por el lado de lo que hace que el paciente se sienta cómodo”, dice el Dr. Gray. “Si ha tenido uno anormal, debe equivocarse y hacerse la prueba todos los años. Incluso si ha tenido pruebas de Papanicolaou normales durante un tiempo. Esa podría ser mi diferencia con otros ginecólogos. Siento que los pacientes se sienten incómodos al no ser evaluados anualmente después de una prueba de Papanicolaou anormal”.
Junto con las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino, la fertilidad será algo que su ginecólogo debe discutir con usted cuando tenga 30 años, dice el Dr. Gray. “Al entrar en los 30, te preguntan si quieres tener hijos. Ahora, con mujeres que tienen carreras y vidas plenas, nos ponemos manos a la obra. Antes de que te des cuenta, estás volando a través de los 20 y luego los 30. No te das cuenta de que tu fertilidad no es indefinida. Muchas mujeres no se dan cuenta de cuán definida es nuestra fertilidad”.
“Algunos médicos asumen de los pacientes que ‘si quieren bebés, hablarán conmigo’. Muchas mujeres no se dan cuenta de lo importante que es hablar de planificación familiar en términos de cuánto tiempo nos queda para tener embarazos saludables y en qué tipo de condiciones debe estar nuestro cuerpo para tener embarazos saludables. Es una conversación que es necesaria cuando las mujeres entran en la treintena”.
El Dr. Gray enfatiza que, como médico, no se juzga. Pero ella quiere tener claro lo que quieren sus pacientes y ayudarlos a comprender sus opciones. Si tienen 30 años y quieren hijos, ella pregunta: '¿Están casados? ¿No? Si no sabes si tendrás pareja, hablemos de la conservación de los óvulos, que no es tan cara como pensamos. Podría ser una opción viable para muchas mujeres... Algunas mujeres dicen: 'Mi abuela quedó embarazada a los 45'. Está bien, pero ¿cuántas mujeres realmente quedan embarazadas a los 45? Es importante estar al tanto de las estadísticas reales, dice el Dr. Gray.
“Cuando llegas a mediados o finales de los 40, las visitas al ginecólogo son muy importantes. Aquí es cuando muchas mujeres ven enfermedades ginecológicas y comienzan a experimentar cambios hormonales como menopausia y perimenopausia. Puede haber períodos demasiado abundantes o irregulares. Podrían ser fibromas u otras razones. La mayoría de las mujeres a la edad de 40 años tienen fibromas”, explica el Dr. Gray.
“Los fibromas son tumores del músculo liso que son benignos, pero causan síntomas significativos. Crecen grandes. Provocan sangrado abundante y dolor. Esto puede suceder entre los 20 y los 30, pero los 40 es el momento más común. El sesenta por ciento de las mujeres de 40 años tienen algún tipo de fibroma, desde pequeños hasta grandes”.
“La endometriosis puede surgir. Esto es cuando tenemos células endometriales que recubren el útero, las que se desprenden durante su período, que se encuentran fuera del útero. Ya sea en los ovarios o en los intestinos. A veces en el tracto GI. Antes de los períodos, puede ser muy doloroso. Imagínese tener su período y tener algunos síntomas aún peores, porque no solo está sucediendo en el útero”.
“Luego está la menopausia y la posmenopausia. Los cambios hormonales. los Sofocos . La noche suda. En la posmenopausia, algunas mujeres de 60 y 70 años todavía tienen síntomas de la menopausia”, afirma el Dr. Gray. “Pero luego tienen cambios corporales como aumento de peso y cambios vaginales. Síntomas urinarios. Vejiga hiperactiva. Una cosa importante es la sequedad vaginal y las relaciones sexuales dolorosas. Es un problema bastante común para las mujeres de esa edad y es realmente difícil para ellas”.
Si no necesita un Papanicolaou anual o ha terminado la menopausia, es posible que sienta que no necesita ver a su ginecólogo con regularidad. Pero el Dr. Gray nos recuerda que los ginecólogos realizan muchos exámenes importantes que su médico de atención primaria no realiza. Si alguien se salta sus visitas al ginecólogo, advierte el Dr. Gray, “entonces esa persona no será evaluada para exámenes de mama . Es posible que su médico no haga exámenes de los senos. Entonces, ¿quién está haciendo el examen de los senos? ¿Quién está mirando en la vagina? ¿Quién palpa tu útero y tus ovarios? Si alguien tiene una nueva pareja sexual, ¿quién está haciendo la prueba de detección de ETS? Hay mucho más en un examen ginecológico que una prueba de Papanicolaou. Una mujer necesita un examen ginecológico todos los años. Al igual que usted ve a un médico de atención primaria cada año”.
¿Cuál es el enfoque principal de la ingeniería mecánica?
A cualquier edad, “es importante hablar sobre las enfermedades que son comunes”, dice el Dr. Gray. “A los 40 años ordenamos mamografías para mujeres. A menos que tengan un alto riesgo, entonces antes. Los senos fibroquísticos son cosas de las que nos ocupamos. Y estamos examinando cánceres como cáncer de ovarios . Algunos pacientes tienen un alto riesgo como aquellos con predisposiciones en sus antecedentes familiares. Haremos el examen genético. La evaluación genética puede realizarse a cualquier edad, dice el Dr. Gray, y está determinada por la edad a la que se diagnosticó al miembro de la familia con el historial, junto con otros factores.
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