Cáncer de mama , enfermedad caracterizada por el crecimiento de células malignas en el Glándulas mamárias . El cáncer de mama puede afectar a hombres y mujeres, aunque las mujeres tienen unas 100 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los hombres. La mayoría cánceres en los senos femeninos se forman poco antes, durante o después menopausia , con tres cuartas partes de todos los casos diagnosticados después de los 50 años. En general, cuanto mayor es una mujer, mayor es su probabilidad de desarrollar seno cáncer.
mamografía Una mujer que se somete a una mamografía. imágenes falsas
En el siglo XX y principios del XXI, el cáncer de mama fue la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres de todo el mundo. Para 2012, sin embargo, eso seguía siendo cierto solo en los países menos desarrollados. En los países de ingresos altos, cáncer de pulmón había superado al cáncer de mama como la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres.
Las causas exactas del cáncer de mama se desconocen en gran medida, pero están involucrados factores ambientales y genéticos. Mutaciones específicas en genes llamados HER2 , BRCA1 , BRCA2 , CHEK2 , y p53 se ha relacionado con el cáncer de mama; estas mutaciones pueden heredarse o adquirirse. Las mutaciones que se heredan a menudo aumentan sustancialmente el riesgo de que una persona desarrolle cáncer de mama. Por ejemplo, mientras que alrededor del 12 por ciento de las mujeres de la población general desarrollan cáncer de mama, aproximadamente el 60 por ciento de las mujeres que heredan mutaciones en BRCA1 o BRCA2 eventualmente desarrollará la enfermedad. Las mujeres que portan estas mutaciones también tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario. Aproximadamente del 5 al 10 por ciento de los hombres que llevan BRCA2 las mutaciones desarrollarán cáncer de mama a lo largo de su vida; el riesgo es menor, alrededor del 1 al 2 por ciento, para los hombres que llevan BRCA1 mutaciones. La investigación sugiere además que la edad biológica más avanzada, determinada por medidas de metilación en ciertos lugares del ADN ( ver epigenética), se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.
cáncer de mama Sección de tejido mamario de una paciente con cáncer de mama invasivo. Se marcaron diferentes células mediante un método de inmunofluorescencia (IF). Además de las células tumorales (que se muestran en cian y verde fluorescente), la muestra de tejido contiene otros tipos de células, incluidas las células inmunitarias y del estroma (que se muestran en magenta, rojo, amarillo y violeta). Karla Esbona
Además de las mutaciones genéticas, otros factores, incluida la exposición prolongada a la hormona estrógeno, como cuando la menstruación comienza antes de los 12 años y continúa después de los 50, favorecen el desarrollo del cáncer. En las mujeres posmenopáusicas, el riesgo de cáncer de mama aumenta notablemente por las concentraciones circulantes elevadas de hormonas sexuales (estrógenos y andrógenos). Se ha descubierto que las concentraciones de estas hormonas son anormalmente altas en mujeres posmenopáusicas obesas, que beben alcohol o fuman. Además, para todas las mujeres, la falta de ejercicio, obesidad , uso de anticonceptivos orales, consumo de alcohol, de fumar y los tratamientos médicos previos que implican irradiación del tórax se consideran factores de riesgo de cáncer de mama. Mujeres que han tenido ciertos tipos de benigno Los tumores también son más propensos a desarrollar cáncer de mama.
El síntoma más común del cáncer de mama es un bulto anormal o hinchazón en el pecho, pero también pueden aparecer bultos al lado del pecho o debajo del brazo. Otros síntomas pueden incluir dolor de mama inexplicable, secreción anormal del pezón, cambios en la textura de la mama o cambios en la piel de la mama o alrededor de ella.
Temprano diagnóstico mejora enormemente las probabilidades de supervivencia. Cuando se detecta temprano, el cáncer de mama tiene una tasa de supervivencia de cinco años muy alta, y los pacientes que alcanzan esta etapa a menudo tienen una vida larga y saludable. Las tasas de supervivencia son más bajas para los cánceres que se han diseminado localmente y muy bajas para los cánceres que han hecho metástasis o se han diseminado a partes distantes del cuerpo.
El cáncer de mama puede ser descubierto por la paciente durante un autoexamen de mama regular. Cuando se realiza un autoexamen mensualmente, la mujer se familiariza con sus senos y puede detectar fácilmente un cambio anormal, como un bulto, hinchazón, hoyuelos o un cambio en contorno , lo que justifica un examen clínico inmediato. Sin embargo, es posible que un cambio que se advierte a través del autoexamen no siempre sea indicativo de cáncer. Alternativamente, si el cambio encontrado es cáncer, es posible que el crecimiento ya esté bastante avanzado.
Conozca cómo se detecta el cáncer de mama mediante la mamografía por resonancia magnética El uso de mamografías por resonancia magnética para detectar el cáncer de mama. Contunico ZDF Enterprises GmbH, Mainz Ver todos los videos de este artículo
Antes de que sean palpable , los crecimientos en la mama pueden detectarse mediante un procedimiento conocido como mamografía, que implica el uso de radiografía s para detectar lesiones en la mama tejido . La mamografía se usa a menudo para el diagnóstico inicial, pero, para confirmar la presencia de cáncer, generalmente se debe tomar una muestra de tejido (biopsia). Si se sospecha que el cáncer se diseminó (hizo metástasis) a ganglios linfáticos , también deben tomarse muestras. Metástasis generalmente comienza en un llamado centinela ganglio linfático (el primer ganglio linfático invadido por células cancerosas) y, en el caso del cáncer de mama, se disemina a los ganglios linfáticos axilares, que se encuentran dentro y alrededor de las axilas.
Cronología de la literatura estadounidense de principios del siglo XX.
Una vez que se ha diagnosticado el cáncer, se evalúa el tipo de tumor y el grado de invasión. Se pueden usar varios métodos de imágenes para determinar el grado de metástasis, incluidos rayos X, tomografía axial computarizada (TAC) o imágenes por resonancia magnética (MRI). La presencia de receptores para las hormonas estrógeno y progesterona también se determina porque estos receptores juegan un papel importante en el desarrollo del cáncer y en las decisiones sobre el tratamiento apropiado.
Casi todos los casos de cáncer de mama comienzan en los tejidos glandulares que producen leche (tejido lobulillar) o proporcionan un pasaje de leche (tejido ductal) al pezón. Los cánceres de estos tejidos se denominan carcinomas lobulillares y carcinomas ductales. Debido a que estos tejidos son glandulares, ambos cánceres se denominan adenocarcinomas. El tipo más común de tumor, llamado carcinoma ductal infiltrante, es un bulto único, duro y apenas móvil. Este tipo de tumor representa aproximadamente el 70 por ciento de todos los casos. Menos del 15 por ciento de todos los casos son carcinomas lobulillares.
cáncer de mama Aspecto macroscópico del carcinoma ductal invasivo, un tipo común de cáncer de mama, que muestra el tumor en el centro. Emmanuelm
Hay varios otros tipos y subtipos de tumores, clasificados y nombrados de acuerdo con varios Criterios , incluida su apariencia externa, celular composición , origen celular y actividad. A nivel celular, los cánceres de mama se pueden distinguir según el estado del receptor, es decir, si son receptores de hormonas positivos o negativos para los receptores de hormonas. El primero incluye cánceres de mama positivos para receptores de estrógeno (ER) y receptores de progesterona (PR) positivos, llamados así porque las células tumorales requieren estrógeno o progesterona para su crecimiento. En algunos casos, los tumores expresan proteínas ER y PR. Los cánceres ER positivos son responsables de aproximadamente del 60 al 70 por ciento de los casos de cáncer de mama en mujeres.
Los tumores de mama a veces expresan una proteína diferente, el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Los cánceres de mama HER2 tienden a ser agresivos, crecen y se propagan más rápidamente que los cánceres con receptores de hormonas positivos, pero también responden mucho al tratamiento. Aproximadamente una cuarta parte de los cánceres de mama son positivos para HER2.
Las formas raras de cáncer de mama incluyen la enfermedad de Paget y el carcinoma inflamatorio. La enfermedad de Paget es un tipo poco común de cáncer de mama que comienza en el pezón e inicialmente causa una sensación de ardor, picazón o sensibilidad. Con el tiempo, la lesión se agranda, se agrieta, supura y forma costras. El carcinoma inflamatorio es un tipo poco común de cáncer de mama que provoca hinchazón y enrojecimiento del área afectada. Luego, el área se vuelve violácea y la piel está caliente, y el pezón generalmente se forma una costra y se retrae.
El carcinoma de mama inflamatorio se encuentra entre los tipos más agresivos de cáncer de mama y se disemina rápidamente a los tejidos circundantes. Además, debido a que generalmente no hay un bulto discreto en la mama, el carcinoma inflamatorio puede ser difícil de diagnosticar. Otra forma muy agresiva de la enfermedad es el cáncer de mama triple negativo, en el que las células tumorales carecen de expresión de las proteínas ER, PR y HER2. Esto dificulta el tratamiento, ya que muchos agentes para el cáncer de mama se dirigen específicamente a uno o más de estos receptores.
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Un médico debe examinar cualquier bulto que se encuentre en la mama para detectar la posibilidad de cáncer. Si se determina que es maligno, el tratamiento puede incluir cirugía, radiación o quimioterapia. El tratamiento biológico también es una opción.
La cirugía es a menudo el primer método de tratamiento y se utilizan diversos procedimientos según el tipo y la progresión del cáncer. Una tumorectomía extrae solo la masa cancerosa y una pequeña cantidad de tejido circundante; una mastectomía simple extirpa toda la mama; y una mastectomía radical modificada extirpa la mama junto con adyacente ganglios linfáticos Rara vez se realizan mastectomías radicales que implican la extirpación de la mama, el músculo subyacente y otros tejidos. La cirugía se asocia con una amplia gama de efectos secundarios, que incluyen cambios en la movilidad del brazo o del hombro, hinchazón, infección, entumecimiento y, cuando se extirpan los ganglios linfáticos, acumulación de líquido en la región de donde se extrajeron. La extirpación parcial o completa de los senos suele ir seguida de una cirugía estética o reconstructiva.
En el transcurso de finales del siglo XX y principios del XXI, el tratamiento del cáncer de mama progresó de manera constante hacia enfoques menos invasivos, principalmente para evitar que las mujeres se sometieran a operaciones innecesarias y procedimientos particulares como la mastectomía radical. La justificación para alejarse de la cirugía agresiva se vio reforzada por un estudio de mujeres con cáncer de mama en etapa inicial cuyos tumores eran relativamente pequeños y no habían hecho metástasis. Los investigadores determinaron que la extirpación de los ganglios linfáticos axilares (disección de los ganglios linfáticos axilares), que alguna vez fue un procedimiento estándar y se cree que previene la recurrencia de la enfermedad, no tuvo ningún impacto en las tasas de supervivencia a cinco años y, de hecho, había dejado a algunos pacientes susceptibles a una gran cantidad de enfermedades. complicaciones, incluida la infección.
Los tratamientos menos invasivos para el cáncer de mama incluyen radioterapia, quimioterapia y terapia biológica. Por lo general, se emplea radiación, ya sea para encoger los tumores antes de la cirugía o para destruir pequeñas cantidades de tejido canceroso que quedan después de la cirugía. Los efectos secundarios de la radiación incluyen hinchazón o engrosamiento de la mama, vómitos, fatiga, diarrea o irritaciones de la piel que se asemejan a las quemaduras solares. La quimioterapia, el uso de sustancias químicas para destruir células cancerosas, se emplea comúnmente. Los agentes quimioterapéuticos también atacan las células normales hasta cierto punto, causando efectos secundarios que incluyen pérdida de cabello, inmunosupresión, llagas en la boca, fatiga y náuseas.
El cáncer de mama también se puede tratar mediante terapia biológica, en la que se utilizan inhibidores químicos para bloquear las hormonas que estimulan el crecimiento de las células cancerosas. El tamoxifeno, por ejemplo, es un fármaco común que bloquea la capacidad del estrógeno para estimular el crecimiento tumoral, y Megace (megestrol) bloquea la acción de la progesterona imitando parcialmente la hormona . Herceptin es un anticuerpo fabricado que se une a los receptores del factor de crecimiento en la superficie de las células cancerosas y, por lo tanto, bloquea la proliferación celular. El letrozol se usa para inhibir la síntesis de estrógeno en mujeres posmenopáusicas que tienen cánceres de mama dependientes de hormonas.
El cáncer de mama no se puede prevenir por completo, pero el riesgo de desarrollar una enfermedad avanzada se puede reducir en gran medida por varios medios. Por ejemplo, mantener un peso corporal saludable, disminuir el consumo de alcohol. consumo y dejar de fumar puede contribuir a reducir el riesgo de cáncer de mama.
La investigación también sugiere que los factores dietéticos pueden influir en la supervivencia del cáncer de mama. Por ejemplo, algunas mujeres que han consumido una dieta baja en grasas y alta en verduras, frutas y cereales a lo largo de los años y se les diagnostica cáncer de mama tienen un riesgo reducido de morir a causa de la enfermedad. Los cambios dietéticos a largo plazo pueden beneficiar significativamente la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama que presentan características del síndrome metabólico.
La detección temprana de anomalías sutiles en los senos también es importante. Las sociedades médicas recomiendan un autoexamen de mamas mensual para todas las mujeres mayores de 20 años, un examen de mamas realizado por un profesional de la salud cada tres años para las mujeres de 20 a 39 años y una mamografía anual para todas las mujeres de 40 años o más. Las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama pueden beneficiarse de tomar ciertos medicamentos, a saber, inhibidores de la aromatasa, raloxifeno o tamoxifeno, para reducir su riesgo. Mujeres que están en riesgo extremo, según lo determinado por antecedentes familiares muy fuertes o la presencia de mutación BRCA genes, pueden optar por la mastectomía preventiva.
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