Transplante de médula osea

Transplante de médula osea , la transferencia de médula ósea de un donante sano a un receptor cuya propia médula ósea está afectada por una enfermedad. El trasplante de médula ósea se puede utilizar para tratar la anemia aplásica; anemia falciforme ; diversas enfermedades malignas de los tejidos hematopoyéticos, incluida la leucemia, linfoma y mieloma múltiple; cierto sólido cánceres como el neuroblastoma; enfermedades de inmunodeficiencia; y enfermedades metabólicas.

En un autotrasplante de médula ósea, las células madre hematopoyéticas se recolectan de la sangre o la médula ósea de un paciente antes de que el paciente se someta al tratamiento del cáncer. Para eliminar las células tumorales que pueden haberse recolectado con las células madre, la muestra se incuba con anticuerpos que se unen solo a las células madre. Luego, las células madre se aíslan y almacenan para su uso posterior, cuando se reinfunden en el paciente.

En un autotrasplante de médula ósea, las células madre hematopoyéticas se recolectan de la sangre o la médula ósea de un paciente antes de que el paciente se someta al tratamiento del cáncer. Para eliminar las células tumorales que pueden haberse recolectado con las células madre, la muestra se incuba con anticuerpos que se unen solo a las células madre. Luego, las células madre se aíslan y almacenan para su uso posterior, cuando se reinfunden en el paciente. Encyclopædia Britannica, Inc.



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En 1956, el médico estadounidense E. Donnall Thomas realizó el primer trasplante exitoso de médula ósea singénica (genéticamente idéntica) entre dos humanos. Los tejidos del receptor, un paciente con leucemia, aceptaron la médula donada (o injerto) de su gemelo idéntico y la utilizaron para producir nuevas células sanguíneas sanas y células del sistema inmunológico. Thomas adoptó métodos para hacer coincidir los tejidos del donante y el receptor lo suficientemente cerca como para minimizar el rechazo de este último a la médula del primero. También desarrolló medicamentos para inhibir el sistema inmunológico, reduciendo aún más las posibilidades de que el receptor rechace el injerto. En 1969, estos refinamientos permitieron a Thomas realizar el primer trasplante de médula ósea con éxito en un paciente con leucemia de un pariente que no era un gemelo idéntico. En 1990, Thomas fue co-beneficiario (con el cirujano estadounidense Joseph E. Murray) del Premio Nobel de Fisiología o Medicina por su trabajo pionero en el trasplante de médula ósea.



Trasplantes autólogos y alogénicos

En la actualidad, los dos trasplantes de médula ósea más utilizados se conocen como autólogos y alogénicos. Ambos tipos de trasplantes se consideran formas de célula madre terapia, ya que las células madre hematopoyéticas de la médula ósea son fundamentales para la recuperación del paciente que recibe el injerto. Un autotrasplante se utiliza principalmente en el caso de cáncer pacientes que se están preparando para someterse a altas dosis de quimioterapia o radioterapia. El autotrasplante implica la recolección de células madre de la médula ósea del paciente y su almacenamiento antes de la terapia. Una vez que el paciente se ha sometido a la terapia para destruir las células cancerosas, las células madre se inyectan en el torrente sanguíneo para acelerar la recuperación de la médula ósea. Si la médula ósea de una persona está enferma, por leucemia, por ejemplo, se descubre que una persona con un tipo de tejido compatible dona células madre. Este tipo de trasplante se llama alotrasplante.

Riesgos del trasplante de médula ósea

Los principales riesgos asociados con el trasplante de médula ósea incluyen una mayor susceptibilidad a infecciones, anemia, falla del injerto, dificultad respiratoria y exceso de líquido, lo que puede provocar neumonía y disfunción hepática. Además, un desajuste entre los tejidos del donante y del receptor puede provocar una reacción inmunitaria entre las células del huésped y las del injerto. Cuando las células del injerto atacan a las células del huésped, el resultado es una condición peligrosa llamada enfermedad de injerto contra huésped (EICH), que puede ser agudo o crónico y puede manifiesto como erupción cutánea, enfermedad gastrointestinal o enfermedad hepática. El riesgo de EICH se puede minimizar mediante una cuidadosa compatibilidad de tejidos. Esto se hace comparando un conjunto de proteínas de la superficie celular llamadas antígeno leucocitario humano (HLA): un sistema de moléculas que permite a los componentes del sistema inmunológico, como las células T, montar un ataque contra sustancias extrañas. Los antígenos HLA del donante que coinciden exactamente con los del receptor aumentan las posibilidades de un trasplante exitoso. Sin embargo, incluso cuando la compatibilidad de antígenos de un donante es idéntica, aproximadamente el 40 por ciento de los receptores aún desarrollan GVHD; esta cifra aumenta entre el 60 y el 80 por ciento cuando sólo un antígeno no coincide. Debido al peligro de esta complicación, los trasplantes autólogos se realizan con mayor frecuencia.



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El trasplante de médula ósea inicialmente no se recomendó para pacientes mayores de 50 años, debido a la mayor mortalidad y morbosidad que resulta y porque la incidencia de EICH aumenta en los mayores de 30 años. Sin embargo, muchos centros de trasplantes han realizado trasplantes de médula ósea con éxito en pacientes mucho más allá de los 50 años. Las personas que donan médula ósea no corren ningún riesgo, porque generan nueva médula que ha sido eliminado.

Recolección de células madre de donantes

Las células madre hematopoyéticas de un donante de médula ósea se recolectan mediante aféresis. Durante este procedimiento, se extrae sangre de un brazo y se pasa a través de una máquina que recolecta las células madre. La porción restante de la sangre se devuelve al donante a través de un catéter que se inserta en el brazo opuesto al del que se extrae la sangre. Antes de someterse a la aféresis, el donante recibe inyecciones de un fármaco como filgrastim (factor estimulante de colonias de granulocitos), que moviliza las células madre hacia el periférico sangre circulación . Después de la donación, algunas personas experimentan fatiga, náuseas, dolor muscular, dolor de huesos y dolor de cabeza. Es posible que se necesiten varias sesiones de aféresis para recolectar una cantidad suficiente de células madre de un donante. En casos raros, es posible que los donantes deban someterse a una extracción de médula ósea. En este procedimiento, el donante se coloca bajo anestesia y aspiración de médula ósea se realiza, típicamente tomando médula de la cresta ilíaca de la cadera o del esternón.